Desafíos diagnósticos y terapéuticos del síndrome de takotsubo en pediatría: reporte de un caso

Olga C. Maza-Caneva, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Libre Barranquilla; Departamento de Cardiología, Organización Clínica General del Norte, Barranquilla, Colombia
Ricardo A. Villa-Vargas, Departamento de Cardiología, Organización Clínica General del Norte, Barranquilla, Colombia
Andrea C. Restrepo-Hincapié, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Libre Barranquilla, Barranquilla, Colombia
Carmen M. De la Rosa-Villalba, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Libre Barranquilla, Barranquilla, Colombia
María C. Sanjuanelo-Patiño, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Simón Bolívar, Barranquilla, Colombia

El síndrome de takotsubo es una miocardiopatía transitoria infrecuente en pediatría, caracterizada por disfunción ventricular izquierda aguda y alteraciones regionales de la motilidad cardiaca en ausencia de enfermedad coronaria obstructiva. Su reconocimiento en niños resulta desafiante debido a su baja incidencia y a la superposición con otras causas de deterioro hemodinámico, especialmente en el posoperatorio cardiovascular. Presentamos el caso de una adolescente de 15 años con síndrome de Barlow e insuficiencia mitral grave, sometida a reemplazo valvular mitral mecánico. Durante el procedimiento se documentaron hallazgos sugestivos de endocarditis, posteriormente confirmados mediante el aislamiento de Serratia marcescens. Al cuarto día posoperatorio presentó deterioro hemodinámico, con requerimiento de soporte vasoactivo, elevación moderada de los biomarcadores cardiacos y un patrón ecocardiográfico compatible con síndrome de takotsubo, con acinesia apical y medioventricular, hipercontractilidad basal y fracción de eyección del 35%. Ante la respuesta limitada a las catecolaminas, se administró levosimendán, con mejoría clínica progresiva. En la tercera semana, la resonancia magnética cardiaca descartó miocarditis y evidenció una recuperación funcional intrahospitalaria. Este caso resalta la importancia de considerar el síndrome de takotsubo en el diagnóstico diferencial del deterioro hemodinámico posoperatorio pediátrico, cuando el ecocardiograma muestra alteraciones segmentarias típicas que permiten una sospecha diagnóstica temprana y un abordaje oportuno.

Palabras clave: Síndrome de takotsubo. Miocardiopatía por estrés. Cirugía valvular mitral. Endocarditis infecciosa. Pediatría.