Balón encarcelado frente a stent provisional con balón medicado en lesiones de bifurcación verdadera

Dafne M. Macías-Argüelles, Servicio de Cardiología, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 1 Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), León, Gto., México
Germán R. Bautista-López, Servicio de Cardiología, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 1 Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), León, Gto., México
Hilda E. Macías-Cervantes, Servicio de Medicina Interna, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 1 Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), León, Gto., México
José M. Sánchez-López, Servicio de Cardiología, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 1 Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), León, Gto., México
Mario A. Castillo-Velázquez, Servicio de Cardiología, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 1 Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), León, Gto., México
Marco A. Solórzano-Vázquez, Servicio de Cardiología, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 1 Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), León, Gto., México
Juan A. Cibrián-Delgado, Servicio de Cardiología, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 1 Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), León, Gto., México
Edgar U. Quintana-Ortiz, Servicio de Cardiología, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 1 Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), León, Gto., México
Enrique A. Bernal-Ruíz, Servicio de Cardiología, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 1 Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), León, Gto., México
Luis M. Vargas-Ramírez, Servicio de Cardiología, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 1 Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), León, Gto., México

Antecedentes: Las lesiones coronarias en bifurcación representan un reto técnico durante la intervención coronaria percutánea debido al riesgo de compromiso u oclusión de la rama lateral. Diversas estrategias, como el stent provisional, el balón encarcelado y el uso de balones medicados, han sido desarrolladas para preservar el flujo del vaso secundario; sin embargo, existe evidencia limitada que compare directamente estas técnicas en bifurcaciones verdaderas. Objetivo: Determinar la frecuencia de compromiso del vaso secundario en lesiones coronarias en bifurcación tratadas con la técnica de balón encarcelado frente a la técnica de stent provisional más balón medicado. Método: Ensayo clínico aleatorizado, abierto, realizado en la UMAE No. 1 Bajío, IMSS, entre abril y septiembre de 2025. Se incluyeron 32 pacientes con síndrome coronario agudo ocrónico y lesiones en bifurcación verdadera (Medina 1-1-1, 1-0-1, 0-1-1). Los participantes fueron asignados 1:1 a stentprovisional con balón medicado o a balón encarcelado. El desenlace primario fue el compromiso del vaso secundario (oclusión, pinzamiento > 90% o disección > A). Se analizaron variables clínicas, angiográficas y procedimentales. Resultados: Se asignaron 16 pacientes a cada técnica. Las características clínicas y demográficas fueron similares entre los grupos.Ambos alcanzaron éxito angiográfico universal (flujo TIMI 3 en todos los casos). La necesidad de conversión a dos stentsfue baja (tres casos). El consumo de contraste por vaso tratado fue significativamente menor con la técnica de balón encarcelado (56.7 vs. 115.0 ml; p = 0.0016). En el seguimiento temprano no se registraron eventos adversos mayores. Conclusiones: Ambas técnicas demostraron ser seguras y eficaces para el tratamiento de bifurcaciones verdaderas, incluso enpacientes con alto riesgo de oclusión. El balón encarcelado mostró la ventaja adicional de reducir significativamente elconsumo de contraste, lo cual podría beneficiar a pacientes con riesgo de nefropatía por contraste.

Palabras clave: Bifurcación coronaria. Stent provisional. Balón encarcelado. Balón medicado. Intervención coronaria percutánea.