El síndrome cardiorrenometabólico como nuevo paradigma clínico de la medicina de precisión

Rodrigo Daza-Arnedo, Comité de Riñón, Diabetes y Metabolismo, Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial, Bogotá, Colombia
Carlos M. Restrepo, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia
Diego Araiza-Garaygordobil, Unidad Coronaria y Urgencias, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Brandon De la Hoz, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia
Juan Montejo-Hernández, Comité de Riñón, Diabetes y Metabolismo, Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial, Bogotá, Colombia; Departamento de Nefrología, Nephromedicall IPS, Medellín, Colombia
Javier Jiménez-Quintero, Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia
Mauricio González-Arias, Endocrinology Department, Metropolitan Hospital Center, Nueva York, EE.UU.
Jorge Rico-Fontalvo, Comité de Riñón, Diabetes y Metabolismo, Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial, Bogotá, Colombia; Departamento de Nefrología, Nephromedicall IPS, Medellín, Colombia; Departamento de Nefrología, Facultad de Medicina, Universidad Simón Bolívar, Barranquilla, Colombia

El síndrome cardiorrenometabólico (SCRM) es una interacción fisiopatológica de disfunciones metabólicas, cardiovasculares y renales, que comparten mecanismos como inflamación crónica, resistencia a la insulina, activación neurohormonal y disfunción vascular. Esta condición progresiva puede iniciarse desde etapas subclínicas y evolucionar hacia enfermedad cardiovascular y renal establecida. La clasificación por estadios del SCRM permite estratificar a los pacientes desde un estadio sin factores de riesgo (estadio 0) hasta enfermedad cardiovascular clínica con o sin falla renal (estadios 4a y 4b). Esta propuesta de estratificación guía las intervenciones según el riesgo absoluto y la etapa de progresión. El modelo PREVENT, recientemente desarrollado, mejora la predicción del riesgo cardiovascular total (infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, accidente cerebrovascular y mortalidad) al incorporar variables del eje cardio-renal-metabólico. Con esta herramienta se pueden personalizar las estrategias terapéuticas e identificar a los pacientes que se beneficiarán de un tratamiento intensivo ocombinado. En comparación con el enfoque tradicional por comorbilidad aislada, el SCRM requiere un abordaje interdisciplinario, anticipatorio y centrado en el paciente. La implementación de modelos integrados mejora los desenlaces clínicos ypromueve la equidad en salud. El SCRM debe considerarse una prioridad estratégica en medicina de precisión, salud públicay política sanitaria global.

Palabras clave: Síndrome cardiorrenometabólico. Inflamación. Albuminuria. Riesgo cardiovascular. Medicina personalizada.