Macro- a microcirculación: monitoreo posoperatorio en cardiopatías congénitas del adulto

Karla A. Pupiales-Dávila, Departamento de Cardiopatías Congénitas del Adulto, nstituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Edgar García-Cruz, Departamento de Cardiopatías Congénitas del Adulto, nstituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Rodrigo Gopar-Nieto, Unidad de Cuidados Coronarios, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Monserrath Basilio-Téllez, Departamento de Cardiopatías Congénitas del Adulto, nstituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Stephanie T. Angulo-Cruzado, Departamento de Cardiopatías Congénitas del Adulto, nstituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Jorge Sánchez-Nieto, Departamento de Cardiopatías Congénitas del Adulto, nstituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Jorge L. Cervantes-Salazar, Departamento de Cardiopatías Congénitas del Adulto, nstituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Antonio Benita-Bordes, Departamento de Cardiopatías Congénitas del Adulto, nstituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Juan Calderón-Colmenero, Departamento de Cardiopatías Congénitas del Adulto, nstituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
José A. García-Montes, Departamento de Cardiopatías Congénitas del Adulto, nstituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Gustavo Rojas-Velasco, Unidad de Cuidados Críticos Cardiovasculares, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Daniel Manzur-Sandoval, Unidad de Cuidados Críticos Cardiovasculares, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México

Objetivo: Describir los parámetros macrocirculatorios, los índices de oxigenación global y los índices derivados de CO2 durante las primeras 24 horas posoperatorias en adultos con cardiopatías congénitas sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea (CEC), así como los desenlaces clínicos. Método: Estudio observacional, retrospectivo y transversal realizado entre junio de 2022 y diciembre de 2024. Se incluyeron pacientes adultos con cardiopatía congénita sometidos a cirugía cardiaca con CEC. Se recopilaron variables demográficas, quirúrgicas, hemodinámicas y desenlaces clínicos. Se analizaron la evolución del gasto cardiaco, la presión venosa central, la saturación venosa mixta de oxígeno, el lactato, la Δv-aCO2, la Δv-aCO2/Δa-vO2 y la tasa de extracción de oxígeno. Resultados: Se incluyeron 59 pacientes (edad mediana: 33 años), la mayoría con complejidad moderada y función ventricular preservada. La mediana de estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de 2 días y la mortalidad intrahospitalaria fue del 5.2%. Durante las primeras 24 horas, el gasto cardiaco y el índice cardiaco se mantuvieron estables, la saturación venosa mixta de oxígeno mostró una ligera disminución inicial y los índices derivados del CO2 reflejaron hipoperfusión transitoria con normalización posterior. El soporte vasoactivo disminuyó rápidamente. Las complicaciones más frecuentes fueron hipovolemia (23.7%) y síndrome de bajo gasto cardiaco (11.9%). Conclusiones: A pesar de la complejidad, los pacientes presentaron una evolución posoperatoria favorable. Los índices derivados del CO2 y de la oxigenación global resultaron útiles como marcadores complementarios de hipoperfusión tisular, sugiriendo su valor en la monitorización en adultos con cardiopatías congénitas sometidos a cirugía con CEC.

Palabras clave: Cardiopatías congénitas. Cirugía cardiaca. Circulación extracorpórea. Monitorización hemodinámica. Hipoperfusión tisular.