Cinco años de ECMO VV en insuficiencia respiratoria grave en un centro cardiovascular latinoamericano

Daniel Manzur-Sandoval, Unidad de Cuidados Críticos Cardiovasculares, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Gian M. Jiménez-Rodriguez, Unidad de Cuidados Críticos Cardiovasculares, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Rodrigo Gopar-Nieto, Unidad de Cuidados Coronarios, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Guadalupe L. Hernández-González, Unidad de Cuidados Críticos Cardiovasculares, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Luis A. Morgado-Villaseñor, Unidad de Cuidados Críticos Cardiovasculares, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Gustavo Rojas-Velasco, Unidad de Cuidados Críticos Cardiovasculares, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México

Antecedentes: La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, extracorporeal membrane oxygenation) venovenosa (VV)es una estrategia fundamental en el manejo del síndrome de insuficiencia respiratoria refractaria. En este contexto, elInstituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez (INCICh) ha incorporado la ECMO VV en su unidad de terapia intensivacardiovascular (UTIC). Objetivo: Describir la experiencia y los desenlaces clínicos del uso de ECMO VV en pacientes coninsuficiencia respiratoria grave en un centro cardiovascular latinoamericano. Método: Se realizó un estudio observacionalretrospectivo de pacientes que recibieron soporte con ECMO VV en el INCICh. Se analizaron variables demográficas, clínicas, hemodinámicas, tipo de canulación, duración del soporte, complicaciones y desenlaces hospitalarios. La variable principal fue la mortalidad intrahospitalaria. Los datos fueron analizados mediante pruebas no paramétricas y curvas deKaplan-Meier. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes con mediana de edad de 41.5 años (RIQ: 23-59) y predominiomasculino (80%). La principal indicación fue insuficiencia respiratoria por SARS-CoV-2 (55%). La supervivencia intrahospitalaria fue del 70%, superior a la reportada en series internacionales. La comorbilidad y las variables antropométricas no seasociaron con la mortalidad. Los no sobrevivientes presentaron estancias más prolongadas en la UTIC, ventilación mecánicay asistencia ECMO, sin significación estadística. La lesión renal aguda fue la complicación más frecuente, sin impacto directoen la mortalidad. Conclusiones: La terapia ECMO VV en el INCICh muestra una baja mortalidad comparada con otras series,destacando la relevancia de los equipos especializados y de los protocolos consolidados para optimizar los desenlaces enpacientes con insuficiencia respiratoria refractaria.

Palabras clave: Oxigenación por membrana extracorpórea. Síndrome de distrés respiratorio. Unidad de cuidados intensivos. COVID-19.