Barreras de acceso a dispositivos cardiacos en pacientes con insuficiencia cardiaca: un estudio multicéntrico en México

Marco A. Alcocer-Gamba, General Management, Centro de Estudios Clínicos de Querétaro S.C., Santiago de Qro., Mexico
Carlos A. Narváez, Cardiology Department, Hospital General ISSSTE Tacuba, Mexico City, Mexico
Alejandro Ricalde-Alcocer, General Management, Centro de Imagen y Tecnología en Intervención Vascular, Mexico City, Mexico
Moises Levinstein-Jacinto, Private Practice, Centro Médico ABC Santa Fe, Mexico City, Mexico
Carlos A. Guízar, Heart Failure Clinic, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Mexico City, Mexico
Alfonso Pérez-Martínez, Private Practice, Helimedica, Naucalpan de Juárez, Edomex, Mexico
Ricardo García-González, Private Practice, Instituto Cardiovascular de Mínima Invasión, Zapopan, Jal., Mexico
Judith Riesgo, Clinical Research and Medical Sciences in Latin America, Medtronic Mexico, Mexico City, Mexico
Federico Levy, Clinical Research and Medical Sciences in Latin America, Medtronic Mexico, Mexico City, Mexico
Svetlana V. Doubova, Epidemiological Research and Health Services Unit, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
Ricardo Pérez-Cuevas, Epidemiological Research and Health Services Unit, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
Claudio Muratore, Clinical Research and Medical Sciences in Latin America, Medtronic Mexico, Mexico City, Mexico

Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) reducida, evaluar la adherencia a las guías ACC/AHA/HRS de 2017 y las barreras de acceso a dispositivos electrónicos cardiacos implantables (DECI). Método: Estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico de enero de 2020 a mayo de 2022, en siete hospitales, con adultos ≥ 18 años con IC y FEVI ≤ 45%. Se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos, tratamiento y uso de DECI. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: Participaron 253 pacientes con IC, el 72.7% hombres, con una edad media de 64 años, con hipertensión (62.8%), diabetes (44.3%) y sobrepeso u obesidad (60%). La mayoría recibieron betabloqueadores (83.8%), bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (63.6%) e inhibidores de los receptores de angiotensina-neprilisina (51.8%). De los 162 con FEVI ≤ 35%, el 18.5% portaba un DECI. En 12 meses, 75 (76.3%) eran elegibles para DECI, 2 (2.1%) para actualizaciones. Solo cuatro recibieron implantes recomendados por la guía. No se implantó DECI por retrasos en el proceso de atención: lista de espera (29.3%) o evaluación (26.7%); y el 13% por dificultades económicas. Conclusiones: En México, el uso de DECI en pacientes con IC y FEVI ≤ 35% es bajo debido a la escasa adherencia a las guías clínicas y a las barreras de acceso.

Palabras clave: Insuficiencia cardiaca. Fracción de eyección reducida. Dispositivo electrónico cardiaco implantable. Guía clínica ACC/AHA. México.