Resultados de intervenciones de la válvula auriculoventricular en pacientes con cardiopatía univentricular

Mariel L. Foti, Cardiology Service, Hospital J. P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina
Erica V. Stelmaszewski, Cardiology Service, Hospital J. P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina
D. Mariela Mouratian, Cardiology Service, Hospital J. P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina
Ayda R. Muñoz-Lorduy, Cardiology Service, Hospital J. P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina
Jessica K. Moreno-Castillo, Cardiology Service, Hospital J. P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina
Gladys Salgado, Cardiology Service, Hospital J. P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina
M. Victoria Lafuente, Cardiology Service, Hospital J. P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina

Objetivo: Analizar los resultados y los factores de riesgo en pacientes que requirieron intervención sobre la válvula auriculoventricular (VAV). La insuficiencia auriculoventricular (IAV) en ventrículo único es una complicación en el seguimiento. Método: Estudio retrospectivo unicéntrico de pacientes con corazón univentricular que requirieron intervención sobre la VAV. Resultados: Se incluyeron 69 pacientes entre 1991 y 2022 con intervención de la VAV y un seguimiento medio de 7.1 años. Se realizó plastia de la VAV en el 50%, quedando el 50% sin IAV o con IAV leve. En el seguimiento, 18 pacientes (42%) presentaron IAV moderada y 5 (12%) IAV grave. Requirieron reintervención 10 pacientes. En el análisis univariado, los factores de riesgo fueron disfunción ventricular preoperatoria (p = 0.015), morfología del ventrículo derecho (p = 0.006) y VAV común. En el estudio multivariado, el predictor independiente de riesgo fue la VAV común (p < 0.007). La supervivencia global estimada fue del 84% al año, el 77% a los 5 años y el 61% a los 20 años. Se realizó reemplazo de la VAV en dos pacientes con dextroisomerismo y a cuatro pacientes en el seguimiento. Se realizó cierre de la VAV en 17 pacientes, que fue efectivo en 14 pacientes y los otros tres requirieron nuevo cierre. Conclusiones: El éxito de la intervención de VAV se relaciona con la anatomía inicial y el tipo de VAV. Los factores de riesgo para una reparación ineficaz fueron la disfunción ventricular preoperatoria, el ventrículo derecho dominante y la VAV común; esta última fue el único predictor de riesgo para una reparación ineficaz.

Palabras clave: Válvula auriculoventricular. Plastia de la válvula auriculoventricular. Corazón univentricular. Ventrículo único. Fontan. Glenn.