Reparación valvular transcatéter en insuficiencia mitral funcional: revisión sistemática y metaanálisis

Paul E. Hernández-Montes, Departamento de Medicina General, Centro de Salud Juan Escutia; Unidad Académica de Medicina, Universidad Autónoma de Nayarit; Tepic, Nayarit, México
César J. Guitrón-Ramírez, Unidad Académica de Medicina, Universidad Autónoma de Nayarit; Departamento de Medicina, Hospital General de Subzona, Clínica 08, IMSS; Tepic, Nayarit, México
Miguel A. Flores-Solís, Unidad Académica de Medicina, Universidad Autónoma de Nayarit; Departamento de Medicina, Unidad de Medicina Familiar No. 02, IMSS; Tepic, Nayarit, México
María F. Martínez-Gutiérrez, Unidad Académica de Medicina, Universidad Autónoma de Nayarit; Departamento de Trasplante y Donación de Órganos, Hospital General de Zona No. 1, IMSS. Tepic, Nayarit, México
Lyan Z. Rivera-Caloca, Unidad Académica de Medicina, Universidad Autónoma de Nayarit, Tepic, Nayarit, México

Se realiza una revisión para evaluar la eficacia de la reparación valvular mitral en pacientes con insuficiencia mitral funcional en términos de mortalidad y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y estudios de cohorte en pacientes con diagnóstico de insuficiencia mitral moderada a grave, fracción de eyección del 20-50% y clase funcional II-IV de la NYHA, a pesar de recibir terapia médica óptima (TMO). Se revisaron artículos publicados entre 2020 y 2025 en PubMed, Scopus y Web of Science. En total, se incluyeron 2,520 pacientes de siete estudios. En 787 pacientes se comparó el uso de MitraClip frente a cirugía de reparación mitral y no se observaron diferencias significativas en mortalidad (OR: 0.95; IC 95%: 0.64-1.35; p = 0.70) ni en hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (OR: 0.87; IC 95%: 0.87-1.33; p = 0.52). Por otro lado, en 1,733 pacientes se comparó el uso de MitraClip asociado a TMO frente a TMO aislada. El MitraClip asociado a TMO mostró una reducción significativa en la mortalidad por causas cardiovasculares (OR: 0.75; IC 95%: 0.61-0.92; p = 0.005) y en las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (OR: 0.60; IC 95%: 0.49-0.74; p < 0.00001). El uso de MitraClip asociado a TMO mostró una mejora significativa en la mortalidad y una reducción de las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca en comparación con la TMO aislada, pero no presentó diferencias significativas frente a la cirugía de reparación mitral en términos de mortalidad y hospitalización.

Palabras clave: Insuficiencia mitral. Falla cardiaca. Reparación valvular mitral. Revisión sistemática.