Diferencias entre fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina en pacientes hipertensos ingresados por COVID-19




Martín Negreira-Caamaño, Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, Castilla-La Mancha, España
Jorge Martínez-Del-Río, Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, Castilla-La Mancha, España
Patricia Nieto-Sandoval-Martín-de-la-Sierra, Servicio de Farmacia. Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, Castilla-La Mancha, España
Daniel Águila-Gordo, Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, Castilla-La Mancha, España
Cristina Mateo-Gómez, Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, Castilla-La Mancha, España
Marta Rodríguez-Martínez, Servicio de Farmacia. Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, Castilla-La Mancha, España
Daniel Salas-Bravo, Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, Castilla-La Mancha, España
Jesús Piqueras-Flores, Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real; Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha. Ciudad Real, Castilla-La Mancha, España


Introducción: Han surgido dudas sobre la seguridad de los fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina (SRA) en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Aunque estudios recientes han demostrado la seguridad de este grupo de fármacos, la evidencia sobre la comparativa de los diferentes fármacos inhibidores del SRA es escasa, sobre todo en pacientes hipertensos. Nuestro objetivo fue analizar el pronóstico de los pacientes hipertensos tratados con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II) que presentaron COVID-19. Materiales y métodos: Se analizaron 582 pacientes hipertensos con COVID-19. Se registró la incidencia del evento combinado de muerte o necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMI) durante la hospitalización. De forma secundaria, se analizó la incidencia de eventos de manera independiente y se realizó un análisis de supervivencia para analizar el tiempo hasta los eventos. Resultados: 155 pacientes recibían tratamiento previo con IECA y 237 con ARA II. Durante la hospitalización por COVID-19, se observó una incidencia del evento combinado del 31.6%. No se detectaron diferencias entre los pacientes que recibían tratamiento con IECA y los tratados con ARA II (33.5 vs. 30.9%; p = 0.51). En el análisis de supervivencia, no se hallaron diferencias en el tiempo hasta el evento combinado (p = 0.91). La mortalidad intrahospitalaria fue similar en ambos grupos (32.3 vs. 29.1%; p = 0.51), así como la necesidad de VMI (3.2 vs. 5.9%; p = 0.23). Conclusiones: El tipo de inhibidor del SRA no se asoció a diferencias pronósticas significativas entre los pacientes hipertensos ingresados con COVID-19.



Palabras clave: Hipertensión arterial. COVID-19. Inhibidores del sistema renina-angiotensina. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. IECA. Antagonistas del receptor de angiotensina II. ARA II.