Primer choque apropiado del desfibrilador automático implantable en pacientes con cardiopatía chagásica




Luis G. García-Chamorro, Servicio de Cardiología, Sanatorio Güemes, Buenos Aires, Argentina
Ezequiel J. Zaidel, Servicio de Cardiología, Sanatorio Güemes, Buenos Aires, Argentina
Lara Gheco, Servicio de Cardiología, Sanatorio Güemes, Buenos Aires, Argentina
Matías A. Oliva, Servicio de Cardiología, Sanatorio Güemes, Buenos Aires, Argentina
Alejandro de-la-Vega, Unidad de Electrofisiología, Servicio de Cardiología. Sanatorio Güemes, Buenos Aires, Argentina
Agustín Orosco, Unidad de Electrofisiología, Servicio de Cardiología. Sanatorio Güemes, Buenos Aires, Argentina
Juan Armentano, Unidad de Electrofisiología, Servicio de Cardiología. Sanatorio Güemes, Buenos Aires, Argentina
Álvaro Sosa-Liprandi, Servicio de Cardiología, Sanatorio Güemes, Buenos Aires, Argentina


Objetivos: Determinar si los pacientes con cardiopatía chagásica (CCh) presentaron choques apropiados del desfibrilador automático implantable (DAI) de manera más precoz que los pacientes con cardiopatía isquémica (CI). Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó los pacientes con CCh y CI en quienes se implantó un DAI entre los años 2009 y 2018 en un hospital de alta complejidad. El seguimiento se realizó hasta los 36 meses, evaluándose el momento del primer choque apropiado del dispositivo. Resultados: Se incluyeron 64 pacientes, 20 con CCh y 44 con CI. Se observó que una mayor proporción de pacientes con CCh presentaron choques apropiados durante el primer año (hazard ratio [HR]: 8.4; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 2.09-34.02; p = 0.0027) y a 3 años (HR: 4.61; IC95%: 1.51-14.07; p = 0.0072). El 100% de la población con CCh e implante del DAI como prevención secundaria de muerte súbita presentaron choques apropiados durante los primeros 26 meses de seguimiento. Conclusiones: Los pacientes con CCh presentaron choques apropiados del DAI de manera más precoz que los pacientes con CI. Todos los pacientes con CCh y DAI como prevención secundaria presentaron choques apropiados, representando una población de mayor riesgo. Esta información apoya la indicación del DAI en estos pacientes a pesar de la escasa evidencia en ensayos aleatorizados.



Palabras clave: Desfibrilador automático implantable. Cardiopatía chagásica. Enfermedad de Chagas. Cardiopatía isquémica. Muerte súbita.