Pulmonary embolism consensus

Miguel A. Quintana, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Joaquín Perea, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Arnaldo López-Ruiz, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Mauricio Soto, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Marildes Castro, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Rafael Silva-Cortés, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Alexandra Arias-Mendoza, División de Cardiología, Asociación Nacional de Cardiólogos del Centro Médico La Raza, AC (ANCCMR)
Alex Rivera, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Manuel Álvarez, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Patricio Sanhueza, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Yaqueline Quispe, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Roger Tenezaca, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Juan P. Costabel, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Iván Saavedra, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Roberto Colque, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Ismenia Diez-Pérez, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Gonzalo Pérez, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Paola Morejón, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Karina Gan-Fernández, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Adriana Mogollón, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Marcelo Cardona, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Dahiana Ibarrola, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México
Ricardo Villarreal, Consejo de Emergencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares, Sociedad Interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México

Background: Pulmonary embolism (PE) remains a major cause of cardiovascular morbidity and mortality. Despite significant advances in diagnosis and treatment, important challenges persist in the early identification of patients at risk of clinical deterioration and in the integration of clinical, imaging, and biomarker data for more accurate risk stratification. Method: A multidisciplinary panel of experts reviewed the available scientific evidence, including international guidelines, randomized clinical trials, observational studies, and contemporary registries. Recommendations were developed through a structured consensus process, with particular emphasis on areas of uncertainty or ongoing evolution in clinical practice. Results: This document updates recommendations on the diagnosis, risk stratification, anticoagulation, reperfusion therapies, and follow-up of patients with acute PE. A key focus is the concept of dynamic risk assessment, recognizing that clinical status may change significantly during the first hours and days after diagnosis. As an innovative proposal, the Integrated Cardiorespiratory Involvement System (SIAC) is introduced as a complementary framework that integrates hemodynamic parameters, right ventricular dysfunction, gas exchange impairment, biomarker profile, and clinical evolution. SIAC is designed to enhance traditional risk stratification models by enabling serial bedside reassessment and facilitating early identification of patients at risk of clinical deterioration and adverse outcomes. Conclusions: Modern management of acute PE requires a comprehensive and dynamic approach. This consensus integrates current evidence and proposes SIAC as a complementary tool to improve prognostic assessment and support more individualized therapeutic decision-making.

Keywords: Pulmonary embolism. Venous thromboembolism. Risk stratification. Right ventricular dysfunction. Reperfusion therapy. Anticoagulation.