Mexican position paper for the diagnosis and treatment of cardiac amyloidosis

Enrique A. Berríos-Bárcenas, Grupo de Estudio de Hipertensión y Mecánica Vascular, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
José A. Cigarroa-López, Hospital de Cardiología Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México; Asociación Mexicana de Insuficiencia Cardiaca, Ciudad de México; Asociación Nacional de Cardiólogos de México, Ciudad de México; México
Jorge E. Cossío-Aranda, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Zuilma Y. Vásquez-Ortiz, Instituto Nacional de Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
Gerardo Rodríguez-Díez, Electrophysiology and Arrhythmias Service, 20 de Noviembre National Medical Center, Institute of Social Security and Services for State Workers, Mexico City, México
Luis A. Baeza-Herrera, Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán, Yucatán, México
Juan Cordero-Cabra, Hospital Puerta de Hierro Norte, Jalisco, México
Julieta Morales-Portano, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Ciudad de México, México
Erick Alexanderson-Rosas, Departamento de Cardiología Nuclear, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, Mexico
Isabel Carvajal-Juárez, Department of Nuclear Cardiology, National Institute of Cardiology Ignacio Chavez, Mexico City; Hospital de Cardiología Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México. México
Amada Álvarez-Sangabriel, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Antonio Jordán-Ríos, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Juan B. Ivey-Miranda, Hospital de Cardiología Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México
Cecilia Escalante-Seyffert, Hospital Español de México, Ciudad de México;, México
Flavio A. Grimaldo, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Pablo Hernández-Reyes, Instituto Nacional de Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
José S. Laínez-Zelaya, Hospital Regional de Alta Especialidad Centenario de la Revolución Mexicana, ISSSTE, Ciudad de México, México
Jorge L. Vargas-Estrada, Department of Cardiology, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Mexico City, Mexico
Aloha Meave-González, Departamento de Resonancia Magnética, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Blanca R. Ibarra-Ibarra, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Solange G. Koretzky, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Antonio Magaña-Serrano, Hospital de Cardiología Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México; Asociación Mexicana de Insuficiencia Cardiaca, Ciudad de México; Asociación Nacional de Cardiólogos de México, Ciudad de México; México

Amyloidosis is a heterogeneous, hereditary or acquired disease characterized by the abnormal deposition of fibrillar proteins in various tissues. The disease can be either localized or systemic, leading to significant variability in its clinical presentation and often causing diagnostic delays. For this reason, early identification of signs and symptoms is essential to improve prognosis. The first Mexican position paper on cardiac amyloidosis aims to summarize the main features of the disease and its subtypes, identifying warning signs that increase clinical suspicion. Additionally, it provides a diagnostic algorithm incorporating the imaging and laboratory studies available in our country, to streamline decision-making and facilitate a fast, practical, and up-to-date diagnosis based on evidence-based recommendations. Once the diagnosis is confirmed, the various therapeutic challenges of this disease, both pharmacological and non-pharmacological, are discussed, as patients do not respond to conventional heart failure treatments. Therefore, treatment must be individualized for each patient, considering the presence of other comorbidities. Finally, the key prognostic factors are outlined to guide appropriate treatment, including results from genetic counseling.

Keywords: Amyloidosis. Cardiac amyloidosis. inmunoglobulin light-chain amyloidosis. Transthyretin. Diagnosis. Prognosis. Treatment