Modificaciones en el estilo de vida y control de los factores de riesgo en la prevención y el tratamiento de la fibrilación auricular

Humberto Rodríguez-Reyes, Servicio de Electrofisiología, Sociedad Cardiovascular y Arritmias (SOCAYA), Aguascalientes; Arritmias y Mesa directiva, Sociedad Mexicana de Cardiología (SMC), Ciudad de México; Arritmias y Mesa directiva, Asociación Nacional de Cardiológos de México (ANCAM), Ciudad de México; México
Enrique Asensio-Lafuente, Servicio de Electrofisiología, Hospital H+, Querétaro. México
Jorge E. Cossío-Aranda, Presidente de la Sociedad Mexicana de Cardiología, México
Gabriela Borrayo-Sánchez, Arritmias y Mesa directiva, Asociación Nacional de Cardiológos de México (ANCAM), Ciudad de México, México
Marco Alcocer-Gamba, Arritmias y Mesa directiva, Sociedad Mexicana de Cardiología (SMC), Ciudad de México, México
Ana Berni-Betancourd, Arritmias y Mesa directiva, Asociación Nacional de Cardiológos de México (ANCAM), Ciudad de México, México
Eva M. Picos-Bovio, Arritmias y Mesa directiva, Asociación Nacional de Cardiológos de México (ANCAM), Ciudad de México, México
Carlos F. Gallegos-de Luna, Servicio de Electrofisiología, Sociedad Cardiovascular y Arritmias (SOCAYA), Aguascalientes, México
César I. Laguna-Muñoz, Servicio de Electrofisiología, Sociedad Cardiovascular y Arritmias (SOCAYA), Aguascalientes, México
Víctor A. Corona-Martínez, Servicio de Electrofisiología, Sociedad Cardiovascular y Arritmias (SOCAYA), Aguascalientes, México
Luz M. Muñoz-Gutiérrez, Servicio de Electrofisiología, Sociedad Cardiovascular y Arritmias (SOCAYA), Aguascalientes, México
Karla M. Rodríguez-Muñoz, Servicio de Electrofisiología, Sociedad Cardiovascular y Arritmias (SOCAYA), Aguascalientes. México

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente y se asocia con importante morbilidad, mortalidad y costos. A pesar de los grandes avances en la prevención de eventos embólicos y en el control del ritmo, poco se ha realizado para reducir su prevalencia, progresión e impacto, debido a que incrementa con la edad y con la presencia de múltiples factores de riesgo muy comunes en la población, como obesidad, sedentarismo, alcoholismo, tabaquismo y estrés, así como con hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca, apnea del sueño, enfermedad renal crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cardiopatía isquémica y enfermedad vascular cerebral, entre otra comorbilidad importante. Afortunadamente, nuevas evidencias demuestran que las modificaciones en el estilo de vida y el control adecuado de los factores de riesgo y de la comorbilidad pueden ser efectivos en la prevención primaria y secundaria de la FA, en especial en sus formas paroxísticas; para ello, es necesario un manejo multidisciplinario que integre las modificaciones en el estilo de vida, el manejo de los factores de riesgo y el control de la comorbilidad en el tratamiento de la FA en conjunto con el control del ritmo o de la frecuencia y la anticoagulación. Por desgracia, en la práctica clínica estas estrategias a menudo no se tienen en cuenta, son infrautilizadas y poco estudiadas. Los objetivos del presente posicionamiento son: 1) revisar la relación de los factores de riesgo y la comorbilidad con la FA, 2) revisar los mecanismos fisiopatológicos de cada una de estas condiciones, 3) revisar el impacto del control de los factores de riesgo y de la comorbilidad en el control y en el impacto de la FA, y 4) proporcionar guías y recomendaciones para la puesta en práctica de programas de tratamiento multidisciplinario e integral en pacientes con FA.

Palabras clave: Fibrilación auricular. Estilo de vida. Factores de riesgo. Prevención primaria. Prevención secundaria. Tratamiento.