Correlación de la función contráctil del ventrículo izquierdo con la presencia de circulación coronaria colateral en infarto agudo de miocardio no reperfundido

Diego R. Campos-Franco, Unidad de Cuidados Coronarios, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Hector González-Pacheco, Coronary Care Unit, Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”, Mexico City, Mexico
Alexandra Arias-Mendoza, Cardióloga Especialista en Medicina Crítica, Centro Médico ABC Observatorio, Ciudad de México, México; Jefa de Urgencias y Unidad Coronaria, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México

Objetivo: Evaluar la asociación entre la circulación coronaria colateral y la función contráctil ventricular en pacientes con infarto agudo de miocardio no reperfundido. Método: Estudio observacional descriptivo y retrospectivo en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) en un centro cardiovascular de referencia, de enero de 2006 a diciembre de 2022. Se analizaron las coronariografías y los ecocardiogramas para evaluar la circulación coronaria colateral y la función ventricular, respectivamente. Se dividieron en grupos de acuerdo con la presencia de circulación colateral. Se compararon ambos grupos y se analizó la mortalidad durante la hospitalización del evento índice. Resultados: De 14,985 pacientes con síndrome coronario agudo, 8134 (54.3%) presentaron IAMCEST. Se excluyeron 12,880, quedando así 2105 pacientes con IAMCEST no reperfundidos y sometidos a coronariografía, revelando lesiones. Hubo más pacientes sin circulación colateral: 1547 (73.5%) vs. 558 (26.5%) (p = 0.025). Los pacientes sin circulación colateral presentaron una mayor fracción de eyección ventricular izquierda (mediana del 47% vs. 42%; p < 0.001). La mortalidad en los pacientes con circulación colateral fue mayor que en los pacientes sin ella (11.6% vs. 9.8%; p = 0.225), pero no se alcanzó significancia estadística. Conclusiones: Los pacientes con IAMCEST no reperfundidos no presentaron protección por la circulación colateral al evaluar la función sistólica ventricular izquierda. No se encontró diferencia en la mortalidad en comparación con la población sin desarrollo de circulación colateral.

Palabras clave: Infarto agudo de miocardio. Circulación coronaria colateral. Función ventricular. Enfermedad cardiovascular. Eventos cardiovasculares adversos mayores.